Ragione Sociale del Richiedente e Produttore degli PFU

    Denominazione completa

    Codice Ateco

    Numero Iscrizione CCIAA

    Numero REA

    Partita Iva

    Codice Fiscale

    Sede Legale

    Regione

    Città

    Provincia

    Indirizzo

    Contatti Telefonici

    Indirizzo mail

    Codice Cliente (se cliente Olpneus)

    Informazioni sul Ritiro degli PFU

    Luogo di ritiro

    Regione

    Città

    Provincia

    Indirizzo

    Indirizzo mail

    Telefono Ufficio

    Cellulare Referente

    Quantità e Tipologia di PFU per cui si richiede il ritiro

    Quantità Categoria “P” (Piccoli)

    Quantità Categoria “M” (Medi)

    Quantità Categoria “P” (Grandi)